Degeneratívna cervikálna myelopatia a predoperačná fyzioterapia
S degeneratívnymi zmenami v krčnej chrbtici bojuje pani Viera, ktorá sa prihlásila do nášho programu Fyzioterapia zadarmo. Poškodenie medzistavcovej platničky s myelopatiou miechy a odumretím miechového koreňa bolo pre nás vo výbere rozhodujúce a na základe jej diagnózy sme ju zaradili do programu, pričom v našej klinike absolvovala šesť terapií, ktoré boli spojené s riadnym vstupným vyšetrením a diagnostikou, odborným poradenstvom a odporúčaním k špecialistom.
Čo je Degeneratívna cervikálna myelopatia?
Je to chronické progresívne ochorenie, zapríčinené kompresiou miechy (najčastejšie vysunutím platničky, spondylózou, spinálnou stenózou, osteofytmi...). Myelopatia sa prejavuje:
- svalovou slabosťou
zmenou svalového tonusu
bolesťami krčnej chrbtice a medzilopatkovej oblasti
problémami s chôdzou
zhoršenou koordináciou
stratou citlivosti a mravčením v horných končatinách
problémami s chôdzou a poruchou močenia
Postup liečby u pacientov s myelopatiou závisí od závažnosti kompresie a klinických prejavov. U pacientov s ľahkou formou poškodenia, podľa súčasných doporučení, je prvou voľbou konzervatívny prístup pomocou fyzioterapie. Pri progresii stavu a pri myelopatii stredného a ťažkého stupňa je indikovaná operačná liečba.
Ako prebiehala fyzioterapia s pani Vierou počas programu Fyzioterapia zadarmo?
S pani Vierou sme si po vstupnom vyšetrení a diagnostike stanovili fyzioterapeutický plán a nastavili sme si ciele, ktoré chceme dosiahnuť. U pani Viery bolo prioritné zníženie bolesti pri lopatke a eliminácia intenzity závratov, to sme docielili pomocou manuálneho uvoľnenia krčnej a hrudnej chrbtice. Ďalej sme sa snažili o zachovanie (prípadne zlepšenie) funkcie nervovo svalového systému pomocou facilitácie a cvičení s hornou končatinou zameranou na jednotlivé svalové skupiny spolu s nácvikom jemnej motoriky. Vzhľadom na diagnózu pani Viery, sme cvičenie s krčnou chrbticou nevykonávali. U pani Viery bola prítomná paréza hornej končatiny a viditeľná atrofia svalstva, čo je indikácia na operačnú liečbu, preto pani Viera absolvovala na naše odporúčanie konzultáciu s neurochirurgom, ktorý jej odporučil dekompresívnu operáciu, ktorá odstráni útlak na miechu.
Symptómy obmedzujúce pani Vieru pri vstupnom vyšetrení:
- Vertigo (závraty) pri prudkom pohybe hlavy a zmene polohy
- Pocit tŕpnutia v pravej hornej končatine, najmä v dlani a vo všetkých prstoch
- Paréza hornej končatiny – motorický deficit, oslabenie svalovej sily, atrofia svalov, zhoršená koordinácia svalov a znížená citlivosť
- Bolesť v medzilopatkovej oblasti vpravo hodnotená pani Vierou na škále bolesti 8/10 (ako veľmi výrazná bolesť)
Symptómy po absolvovaní šiestich fyzioterapií v našej klinike:
- Vertigo už nepociťuje ani počas bežných denných činností
- Pocit tŕpnutia v dlani a prstoch pretrváva
- Došlo k malému zlepšeniu svalovej sily hornej končatiny a k zlepšeniu jemnej motoriky
- Bolesť v medzilopatkovej oblasti sa znížila na 5/10
V priebehu 6 terapií sa niektoré symptómy postupne zlepšovali a pani Viera sa v závere programu cítila lepšie. Do termínu operácie je dôležitá predoperačná fyzioterapia. Je potrebné naďalej vykonávať facilitačné cvičenia, prípadne manuálne uvoľnenie a fixácia krčnej chrbtice pomocou krčného goliera. Následnou pooperačnou rehabilitáciou vieme docieliť reinerváciu a návrat funkčnosti hornej končatiny do cca 80% pôvodného stavu, približne za 6 mesiacov.
Predoperačná fyzioterapia:
Pre dosiahnutie optimálnych výsledkov po operácii je fyzioterapia dôležitou súčasťou nielen po samotnom zákroku, ale rovnako aj pred ním. Rekonvalescencia, alebo zotavenie sa, je aktívny proces a začína sa už pred samotnou operáciou.
"Predoperačná fyzioterapia zohráva kľúčovú úlohu nie len u neurologických pacientov, ale aj u širokého spektra pacientov podstupujúcich ortopedické a poúrazové zákroky."
Ortopedické operácie:
- Výmena kĺbov (koleno, bedro, rameno):
- Predoperačná fyzioterapia pomáha posilniť svaly okolo kĺbu, zlepšiť rozsah pohybu a znížiť opuch.
- To uľahčuje pooperačnú rehabilitáciu, skracuje čas zotavenia a zlepšuje výsledky operácie.
- Cvičenia sú zamerané na posilnenie svalov, ktoré stabilizujú operovaný kĺb, ale aj na celkové zlepšenie kondície pacienta.
- Operácie chrbtice:
- Okrem neurologických pacientov, aj pacienti s degeneratívnymi zmenami, herniou disku alebo stenózou chrbtice môžu profitovať z predoperačnej fyzioterapie.
- Cvičenia zamerané na posilnenie svalov jadra a chrbta pomáhajú stabilizovať chrbticu a pripraviť telo na operáciu.
- Operácie po úrazoch (zlomeniny, natrhnutia väzov):
- Predoperačná fyzioterapia pomáha znížiť opuch, zlepšiť rozsah pohybu a posilniť svaly pred operáciou.
- To uľahčuje pooperačnú rehabilitáciu a minimalizuje stratu svalovej hmoty.
Predoperačná fyzioterapia prináša niekoľko významných benefitov:
- Rýchlejšia rekonvalescencia – Príprava svalov, kĺbov a tkanív pred operáciou pomáha urýchliť regeneráciu po zákroku. Štúdie ukazujú, že pacienti, ktorí absolvovali predoperačnú fyzioterapiu, sa zotavujú až o 80 % rýchlejšie.
- Zlepšenie pohybovej funkcie – Fyzioterapia pred operáciou pomáha obnoviť správne pohybové vzory a zlepšiť pohyblivosť kĺbov, čo znižuje riziko ďalších poranení po operácii.
- Zníženie bolesti, opuchu a zápalu – Cieľom fyzioterapie je znížiť predoperačnú bolesť, opuch a zápal, čo zlepšuje komfort pacienta a pripravuje ho na zákrok.
- Lepšia príprava na rehabilitáciu po operácii – Pacient sa naučí, ako správne manipulovať s telom a kĺbmi po operácii, čo urýchľuje rehabilitačný proces a minimalizuje riziko komplikácií.
- Zvýšenie svalovej sily a rozsahu pohybu– Posilnenie svalov pred operáciou poskytuje lepšiu stabilitu a podporu pre operovaný kĺb alebo tkanivo, čím sa znižuje zaťaženie po zákroku. Plný rozsah pohybu zabezpečuje nižšie riziku vzniku kontraktúr a zatuhnutia kĺbov.
- Zníženie úzkosti a strachu – Predoperačná fyzioterapia môže pomôcť pacientom získať lepší prehľad o tom, čo ich čaká, čím sa znižuje psychologický stres a strach pred operáciou.
- Zlepšenie celkovej fyzickej kondície – Fyzioterapia zlepšuje celkovú fyzickú kondíciu, čo môže mať pozitívny vplyv na celkový priebeh operácie a zotavovanie.
"Predoperačná fyzioterapia teda nielenže zlepšuje výsledky operácie, ale aj skracuje čas potrebný na zotavenie a zvyšuje kvalitu života po operácii."
Zdroje:
Autorkou článku je fyzioterapeutka Bc. Dominika Bédiová
Absolventka Slovenskej zdravotníckej univerzity v Bratislave so špecializáciou na ortopedických, pediatrických a neurologických pacientov. S rozsiahlymi skúsenosťami v oblasti liečby akútnych a chronických problémov pohybového aparátu, pooperačnej rehabilitácie a diagnostiky a terapie skoliózy, chybného držania tela, plochonožia, periférnych paréz, diskopatií a radikulopatií. Neustále rozširuje svoje vedomosti a zručnosti absolvovaním náročných odborných kurzov.